O aumento da ingestão de líquidos incentivará a micção frequente

Infecções recorrentes no rim (pielonefrite) também podem destruir grandes porções de tecido renal normal. Quando o fluxo de urina através do sistema urinário é prejudicado, como por obstrução no trato urinário ou refluxo vesicoureteral grave . Na última condição, a urina flui para trás da bexiga até o rim, especialmente quando a bexiga se contrai. A pressão dessa urina em refluxo pode causar danos consideráveis ao rim, principalmente quando acompanhada de infecções.

As infecções bacterianas do trato urinário (ITU) nem sempre são simples e fáceis de tratar. Em alguns casos, eles podem recorrer, estar associados a uma estrutura ou função anormal do trato urinário e causar danos permanentes aos rins.

Principais conclusões:

A predisposição para ITU pode resultar de má higiene genital, esvaziamento crônico incompleto da bexiga, micção pouco frequente, cálculos renais e anormalidades anatômicas do trato urinário.
As mulheres correm um risco particular de ITU, em grande parte devido à curta distância entre a abertura uretral e o ânus.
A frequência de ITUs aumenta em mulheres sexualmente ativas, durante a gravidez e após a menopausa.
A prevenção da ITU inclui aumentar a ingestão diária de líquidos, micção mais frequente, outras mudanças comportamentais saudáveis de hábitos miccionais e, possivelmente, o uso de produtos de cranberry.
Medidas preventivas adicionais podem incluir antibióticos de baixa dosagem de longo prazo e produtos tópicos de estrogênio em mulheres na pós-menopausa.

Infecções do trato urinário (ITU) são comuns em mulheres. No geral, 40% a 60% das mulheres terão pelo menos uma ITU durante a vida. Ocorrem com mais frequência em mulheres sexualmente ativas, durante a gravidez e em idosos. Embora as estimativas variem, os homens têm pelo menos cinco a dez vezes menos probabilidade de desenvolver uma ITU, a maioria das quais ocorre após os 50 anos.

Tipos de ITUs

As ITUs costumam ser chamadas de infecções da bexiga quando, na verdade, podem ocorrer em qualquer local do sistema urinário : uretra, bexiga, ureter e rins. O termo médico para infecções dos rins é pielonefrite. Estes são geralmente mais graves do que outros tipos e muitas vezes requerem uma terapia mais agressiva. Embora a grande maioria das infecções sejam bacterianas, as causas fúngicas e virais também podem ocorrer.

Causas de ITU e fatores de risco

Muitas condições podem predispor você a infecções do trato urinário, incluindo riscos específicos de gênero, esvaziamento inadequado da bexiga e micção pouco frequente.
Quando a bexiga não esvazia completamente por qualquer motivo, as bactérias que normalmente são “eliminadas” na urina terão a oportunidade de se multiplicar e causar uma infecção. A micção pouco frequente faz o mesmo. Várias das razões mais importantes para o esvaziamento incompleto ou anormal da bexiga são:
1. Segurar a urina muito tempo depois de sentir vontade de ir embora.
2. Bexiga hiperativa e micção disfuncional que causam esvaziamento incompleto da bexiga devido à atividade e coordenação muscular anormal da bexiga. Essas condições são mais comuns em crianças e ITUs recorrentes ocorrem com frequência. Os sintomas geralmente incluem uma necessidade repentina e urgente de ir ao banheiro, micção inevitável, muitas vezes com enurese diurna, contorção, pressão na uretra e constipação.
3. Uma ingestão insuficiente de líquidos que requer visitas menos frequentes ao banheiro.
4. Bloqueio parcial da passagem da urina pelo sistema urinário e saída da bexiga. Pedras nos rins podem prejudicar o fluxo de urina. O esvaziamento deficiente da bexiga é comum em homens de meia-idade a idosos com glândulas prostáticas aumentadas que pressionam a uretra, dificultando o esvaziamento completo.
5. Qualquer anormalidade estrutural do seu sistema urinário que interfira no esvaziamento normal da bexiga.
Há também uma predisposição para ITU em indivíduos com refluxo vesicoureteral. Esta é uma condição em que a contração da bexiga não apenas empurra a urina para fora, mas também de volta para o sistema urinário superior.
ITU em mulheres. Vários fatores que contribuem para a maior vulnerabilidade das mulheres às ITU são:
1. A curta distância entre a uretra e o ânus facilita a disseminação de bactérias para a uretra. Além disso, uma vez que a bactéria atinge a uretra, é apenas uma curta distância para viajar até a bexiga.
2. Quase todos os tipos de atividade sexual envolvendo os órgãos genitais femininos também podem introduzir bactérias na uretra.
3. Como o útero aumenta durante a gravidez, ele pode pressionar a bexiga e interferir no esvaziamento completo.
4. A menopausa é uma das condições associadas à ITU mais frequente. A diminuição do estrogênio após a menopausa resulta em alterações do revestimento vaginal normal e no crescimento de bactérias “ruins” que podem causar ITU.
5. O diabetes também está associado a um risco pelo menos duas vezes maior de ITU.
ITU em homens. O menor risco de ITU em homens é em grande parte devido à distância comparativamente maior que as bactérias devem percorrer através da uretra para alcançar a bexiga. Ainda assim, a ITU pode surgir da irritação da uretra por trauma no pênis, masturbação excessivamente vigorosa ou infecção sexualmente transmissível. Uma infecção da próstata também pode simular ITU. A próstata envolve a parte superior da uretra logo abaixo da bexiga. O aumento benigno da próstata pode causar um fluxo de urina fraco, desconforto devido a uma bexiga cheia demais e idas frequentes ao banheiro. Isso é chamado de hipertrofia prostática benigna (BPH). Seu médico pode querer verificar outras causas de aumento da próstata.

Sintomas de ITU

Os sintomas geralmente variam de acordo com o local da infecção:

Uretra (uretrite)

Tem sintomas semelhantes a uma infecção da bexiga. De importância é que as bactérias e vírus que causam uretrite são freqüentemente diferentes daqueles que causam ITU comum.

Sensação de queimação ao urinar.
Atividade sexual dolorosa.
Uma descarga da abertura uretral.

Bexiga (cistite)

Vontade forte e frequente de urinar com apenas pequenas quantidades de urina.
Sensação de queimação ao urinar.
Urina turva, com descoloração vermelha ou acastanhada ou com mau cheiro.
Dor na pelve ou na parte inferior do abdômen.

Rins (pielonefrite)

Febre alta e calafrios.
Dor nas costas ou flanco.
Nausea e vomito.

Diagnóstico

O diagnóstico de ITU, independentemente da origem, é baseado na urocultura. Com pielonefrite, hemoculturas também podem ser úteis. A triagem inicial usando um exame de urina geralmente mostra:

Uma reação positiva à esterase de leucócitos na vareta de urina. Quando negativo, apesar dos sintomas, pode ser feito um exame microscópico para glóbulos brancos. Você também pode fazer a triagem em casa usando varetas de urina de venda livre.
Uma reação de nitrito positiva na vareta de urina é muito específica para infecções da bexiga, mas é positiva em apenas cerca de 25% dos casos.
Sangue microscópico ou pequenas quantidades de proteína.
O laboratório deve ser notificado quando houver suspeita de infecção urinária sexualmente transmissível; a urocultura pode exigir métodos diferentes.

Prevenção de ITU

Entre as inúmeras medidas não medicamentosas para prevenir a ITU, muitas são soluções de bom senso. O objetivo é impedir que as bactérias estabeleçam uma presença em seu sistema urinário.

Beba muita água com uma meta de dois e meio a três quartos por dia. Sua urina deve ser de cor amarelo pálido.
Esvazie a bexiga com frequência, a cada quatro horas durante o dia. As bactérias também serão eliminadas. O aumento da ingestão de líquidos estimulará a micção frequente. Em mulheres na pós-menopausa, a frequência de ITU diminuiu quase pela metade naquelas com alta ingestão de água em comparação com as que bebiam menos.
Tome banhos em vez de banhos. A água do banho com sabão pode irritar a abertura uretral e o tecido circundante, e as bactérias da água do banho podem entrar na uretra.
Minimize a propagação de bactérias da área ao redor do ânus para a uretra, limpando da frente para trás. Não use o mesmo tecido duas vezes.
Esvazie a bexiga após a relação sexual.
Os produtos de cranberry também podem diminuir o risco de ITU. No laboratório, substâncias em cranberries demonstraram enfraquecer a capacidade de certas bactérias de iniciar uma infecção. No entanto, em humanos, houve resultados inconsistentes. Certifique-se de verificar a dosagem recomendada, pois as doses recomendadas de produtos de cranberry diferem.

Tratamento de ITU

Para ITU não complicada, a primeira linha de tratamento para uma ITU bacteriana aguda é um antibiótico oral, geralmente por cerca de sete a dez dias. O antibiótico selecionado pode mudar com base no tipo de bactéria encontrada na cultura. As mulheres que recebem vários tratamentos com antibióticos para ITU aguda recorrente correm o risco de desenvolver resistência bacteriana aos antibióticos. A pielonefrite é uma condição grave que merece tratamento mais intenso, incluindo um curso mais prolongado de antibióticos e até hospitalização para antibióticos intravenosos.

ITUs recorrentes são comuns. ITUs repetidas podem solicitar estudos adicionais do seu sistema urinário, incluindo exames de radiologia e uma cistoscopia. Antibióticos contínuos em baixa dose para ITUs recorrentes podem reduzir o número de infecções em mais de 80%.

As mulheres pós-menopáusicas com ITUs frequentes também podem se beneficiar do tratamento com cremes de estrogênio aplicados na vagina e áreas adjacentes.

O uso das medidas preventivas de ITU já mencionadas é de igual importância naqueles com ITU recorrente.

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